Προϋποθέσεις αποκλεισμού HIPAA επέτρεψαν στους ασφαλιστές να αρνηθούν να καλύψουν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις για έως και τους πρώτους 12 μήνες μετά την εγγραφή τους ή 18 μήνες σε περίπτωση καθυστερημένης εγγραφής.
Είναι προϋπάρχουσα κατάσταση εάν δεν έχει διαγνωστεί;
Καταστάσεις που δεν έχουν διαγνωστεί ή αντιμετωπιστεί ακόμη μπορούν να θεωρηθούν ως προϋπάρχουσες καταστάσεις.
Τι ορίζει το προϋπάρχον;
Τι είναι μια προϋπάρχουσα συνθήκη; Η προϋπάρχουσα κατάσταση είναι ένας όρος που αναφέρεται σε μια γνωστή ασθένεια, τραυματισμό ή κατάσταση υγείας που υπήρχε πριν κάποιος εγγραφεί ή αρχίσει να λαμβάνει ασφάλιση υγείας ή ζωής. Αυτό περιλαμβάνει ασθένειες όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, καρκίνο και άσθμα.
Τι θεωρείται ως προϋπάρχουσα ασθένεια;
Μια ιατρική ασθένεια ή τραυματισμός που έχετε πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θεωρηθεί ως προϋπάρχουσα κατάσταση. Καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ο καρκίνος και η υπνική άπνοια, μπορεί να αποτελούν παραδείγματα προϋπαρχουσών καταστάσεων υγείας. Τείνουν να είναι χρόνιες ή μακροχρόνιες.
Πόσο καιρό είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση;
Σύμφωνα με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, “προϋπάρχουσα κατάσταση” είναι οποιαδήποτε κατάσταση (είτε σωματική είτε ψυχική) για την οποία συστάθηκαν ή ελήφθησαν ιατρικές συμβουλές, διαγνώσεις, φροντίδα ή θεραπεία εντός περιόδου έξι μηνών αμέσως πριν από την εγγραφή σε πρόγραμμα υγείας . Η εγκυμοσύνη δεν μπορεί να υπολογιστεί ως προϋπάρχουσα κατάσταση.
Τι θεωρείται ως προϋπάρχουσα ασθένεια;
Μια ιατρική ασθένεια ή τραυματισμός που έχετε πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θεωρηθεί ως προϋπάρχουσα κατάσταση. Καταστάσεις όπως ο διαβήτης, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ο καρκίνος και η υπνική άπνοια, μπορεί να αποτελούν παραδείγματα προϋπαρχουσών καταστάσεων υγείας. Τείνουν να είναι χρόνιες ή μακροχρόνιεςόρος.
Πώς γνωρίζουν οι ασφαλιστές για τις προϋπάρχουσες συνθήκες;
Στη συνέχεια, οι ασφαλιστές χρησιμοποιούν την άδειά σας για να παρακολουθήσουν παλιά αρχεία για να αναζητήσουν οτιδήποτε μπορεί να χρησιμοποιήσουν εναντίον σας. Εάν έχετε μια προϋπάρχουσα πάθηση, θα προσπαθήσουν να αρνηθούν την αξίωσή σας με την αιτιολογία ότι είχατε ήδη τραυματιστεί και οι ασφαλισμένοι τους δεν είχαν καμία σχέση με αυτό.
Πώς γνωρίζει η ασφάλεια για τις προϋπάρχουσες συνθήκες;
Με την αναδοχή μορατόριουμ, δεν χρειάζεται να ενημερώσετε τον ασφαλιστή σας για τυχόν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις όταν κάνετε αίτηση για κάλυψη. Αντίθετα, κάθε φορά που ισχυρίζεστε, θα εξετάζουν το ιατρικό ιστορικό σας για να δουν εάν πρόκειται για μια νέα ή προϋπάρχουσα πάθηση ή σύμπτωμα και εάν καλύπτεστε για αυτό ή όχι.
Τι σημαίνουν 12 μήνες για προϋπάρχοντα;
Είναι συνήθης πρακτική στον κλάδο της ιδιωτικής ασφάλισης υγείας να εφαρμόζεται περίοδος αναμονής 12 μηνών πριν καταβληθούν τα επιδόματα για μια προϋπάρχουσα πάθηση.
Τι θα συμβεί εάν δεν αποκαλύψετε προϋπάρχουσα κατάσταση;
Τι θα συμβεί εάν δεν αποκαλύψω προϋπάρχουσες ασθένειες; Η μη αποκάλυψη της προϋπάρχουσας νόσου μπορεί να οδηγήσει σε άρνηση κατά τη στιγμή της ανανέωσης της πολιτικής ή σε ατιμία των αξιώσεων, εάν γίνονται για τέτοιες ασθένειες.
Πότε τελείωσαν οι προϋπάρχουσες συνθήκες;
Μπορεί η ασφάλιση υγείας να ρωτήσει για προϋπάρχουσες συνθήκες;
Στη μεταρρύθμιση της υγείας, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να σας υποχρεώσουν να απαντήσετε σε ερωτήσεις υγείας για να αγοράσετε ασφάλιση υγείας. Επίσης, δεν μπορούν να απαιτήσουν μια προϋπάρχουσα περίοδο αναμονής για τις αξιώσεις που υποβάλλετε.
Μπορώ να ζητήσω ασφάλιση υγείας μετά από 6 μήνες;
Αλλά εάν ο κάτοχος της ασφάλισης εγείρει μια αξίωση μετά τη λήξη της περιόδου αναμονής, η ασφαλιστική εταιρεία δεν μπορεί να αρνηθεί την αξίωση. Για παράδειγμα, εάν η περίοδος αναμονής για διαβήτη είναι 90 ημέρες και υποβάλετε αξίωση σε 60 ημέρες,ο ασφαλιστής θα απορρίψει την απαίτησή σας. Αλλά εάν υποβάλετε αξίωση μετά από 90 ημέρες, η αξίωσή σας δεν θα απορριφθεί.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ προϋπάρχοντος και υπάρχοντος;
Είναι το ίδιο πράγμα.
Ναι. Σύμφωνα με τον νόμο για την προσιτή περίθαλψη, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν να σας καλύψουν ή να σας χρεώσουν περισσότερο μόνο και μόνο επειδή έχετε μια «προϋπάρχουσα κατάσταση» — δηλαδή ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας κάλυψης υγείας.
Τι είναι οι προϋπάρχουσες εξαιρέσεις συνθηκών;
Ποια είναι η περίοδος αποκλεισμού προϋπάρχουσας συνθήκης; Η περίοδος αποκλεισμού προϋπάρχουσας πάθησης είναι μια διάταξη ασφάλισης υγείας που περιορίζει ή αποκλείει τις παροχές για μια χρονική περίοδο. Ο προσδιορισμός βασίζεται στο ότι ο αντισυμβαλλόμενος έχει μια ιατρική κατάσταση πριν από την εγγραφή του σε πρόγραμμα υγείας.
Το άγχος υπολογίζεται ως προϋπάρχουσα κατάσταση;
Όχι μόνο οι ασφαλιστές πρέπει να προσφέρουν κάλυψη σε άτομα με κοινές προϋπάρχουσες παθήσεις, όπως κατάθλιψη ή άγχος, αλλά και τα προγράμματα πρέπει να καλύπτουν και τη θεραπεία.
Τι θα συμβεί εάν δεν αποκαλύψετε προϋπάρχουσα κατάσταση;
Τι θα συμβεί εάν δεν αποκαλύψω προϋπάρχουσες ασθένειες; Η μη αποκάλυψη της προϋπάρχουσας νόσου μπορεί να οδηγήσει σε άρνηση κατά τη στιγμή της ανανέωσης της πολιτικής ή σε ατιμία των αξιώσεων, εάν γίνονται για τέτοιες ασθένειες.
Μπορούν ακόμη οι ασφαλιστικές εταιρείες να αρνούνται τις προϋπάρχουσες συνθήκες;
Οι ασφαλιστές υγείας δεν μπορούν πλέον να χρεώνουν περισσότερα ή να αρνούνται την κάλυψη σε εσάς ή το παιδί σας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας όπως το άσθμα, ο διαβήτης ή ο καρκίνος, καθώς και η εγκυμοσύνη. Δεν μπορούν να περιορίσουν τα οφέλη ούτε για αυτήν την κατάσταση.
Τι θεωρείται ως προϋπάρχουσα ασθένεια;
Μια ιατρική ασθένεια ή τραυματισμός που έχετε πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να θεωρηθεί ως προϋπάρχουσα κατάσταση. Συνθήκεςόπως ο διαβήτης, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), ο καρκίνος και η υπνική άπνοια, μπορεί να αποτελούν παραδείγματα προϋπαρχουσών καταστάσεων υγείας. Τείνουν να είναι χρόνιες ή μακροχρόνιες.
Τι είδους ασφάλιση μπορεί να απορριφθεί λόγω προϋπαρχόντων συνθηκών;
Οι ασφαλιστές υγείας δεν μπορούν πλέον να χρεώνουν περισσότερα ή να αρνούνται την κάλυψη σε εσάς ή το παιδί σας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας όπως το άσθμα, ο διαβήτης ή ο καρκίνος, καθώς και η εγκυμοσύνη. Δεν μπορούν να περιορίσουν τα οφέλη ούτε για αυτήν την κατάσταση.
Ποια είναι μερικά παραδείγματα προϋπαρχουσών συνθηκών;
Τι είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση; Μια προϋπάρχουσα πάθηση είναι ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας σας κάλυψης υγείας. Η επιληψία, ο καρκίνος, ο διαβήτης, ο λύκος, η υπνική άπνοια και η εγκυμοσύνη είναι όλα παραδείγματα προϋπαρχουσών καταστάσεων.
Πότε μια κατάσταση υγείας θεωρείται προϋπάρχουσα;
Μια κατάσταση υγείας θα μπορούσε να θεωρηθεί προϋπάρχουσα εάν λάβατε θεραπεία ή ιατρική συμβουλή για αυτό το ζήτημα από έξι μήνες έως πέντε χρόνια πριν από την έναρξη ισχύος της ασφαλιστικής κάλυψης. Ο χρόνος διέφερε ανάλογα με την πολιτεία.
Τι είναι η περίοδος αποκλεισμού προϋπάρχουσας συνθήκης;
Περίοδος αποκλεισμού προϋπάρχουσας συνθήκης. Κριτική από την Julia Kagan. Ενημερώθηκε στις 25 Μαΐου 2018. Η περίοδος αποκλεισμού προϋπάρχουσας κατάστασης είναι μια διάταξη παροχών ασφάλισης υγείας που θέτει όρια στις παροχές ή εξαιρεί τις παροχές για μια χρονική περίοδο λόγω μιας ιατρικής κατάστασης που είχε ο αντισυμβαλλόμενος πριν από την εγγραφή του σε πρόγραμμα υγείας.
Τι είναι ο προϋπάρχων περιορισμός κατάστασης;
Μια προϋπάρχουσα περίοδος αποκλεισμού πάθησης περιορίζει τον αριθμό των παροχών που πρέπει να παρέχει ένας ασφαλιστής για συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις και δεν ισχύει για ιατρικές παροχές που παρέχονται από ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας για άλλους τύπους περίθαλψης. Πόσο καιρό μπορούν οι προϋπάρχουσες συνθήκεςνα αποκλειστεί;
Πόσο καιρό μπορεί ένας ασφαλιστής να αρνηθεί να καλύψει μια προϋπάρχουσα προϋπόθεση;
Η HIPAA επιτρέπει στους ασφαλιστές να αρνούνται να καλύψουν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις έως τους πρώτους δώδεκα μήνες μετά την εγγραφή τους ή για δεκαοκτώ μήνες σε περίπτωση καθυστερημένης εγγραφής.
