Ο ασφαλιστής μπορεί να απορρίψει την αξίωσή σας εάν έχει λόγους να πιστεύει ότι δεν λάβατε εύλογη φροντίδα για να απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με την αίτηση με ειλικρίνεια και ακρίβεια. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα είναι η αδυναμία αποκάλυψης μιας προϋπάρχουσας ιατρικής πάθησης.
Τι σημαίνει η άρνηση ασφάλισης;
Όταν σας αρνούνται την ασφάλιση, σημαίνει ότι ο πάροχος αποφάσισε να μην παρέχει κάλυψη για την ιδιοκτησία ή τα υπάρχοντά σας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι δεν πληροίτε τους όρους των ασφαλιστών τους ή μπορεί να οφείλεται σε μια αλλαγή στις περιστάσεις σας που σημαίνει ότι θεωρείτε ότι αποτελείτε μεγαλύτερο κίνδυνο για την ασφάλιση.
Γιατί να αρνηθεί μια ασφαλιστική εταιρεία;
Ασφαλιστικές αξιώσεις συχνά απορρίπτονται εάν υπάρχει διαφωνία ως προς το σφάλμα ή την ευθύνη. Οι εταιρείες θα συμφωνήσουν να σας πληρώσουν μόνο εάν υπάρχουν σαφή στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι ο αντισυμβαλλόμενός τους ευθύνεται για τους τραυματισμούς σας. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε ένδειξη ότι ο αντισυμβαλλόμενος δεν είναι υπεύθυνος, ο ασφαλιστής θα αρνηθεί την απαίτησή σας.
Μπορεί ένας ασφαλιστής να αρνηθεί να σας ασφαλίσει;
Μπορεί μια εταιρεία ασφάλισης αυτοκινήτου να σας αρνηθεί την κάλυψη; Είναι δικαίωμα της εταιρείας να σας αρνηθεί την κάλυψη εάν πιστεύει ότι δεν είστε έντιμοι ή ότι είστε οδηγός υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, θα πρέπει να σας ενημερώσουν για την απόφασή τους και να σας δώσουν αρκετό χρόνο για να κανονίσετε εναλλακτική κάλυψη.
Ποιες είναι οι πιο συνηθισμένες απορρίψεις αξιώσεων;
Οι πιο συνηθισμένες απορρίψεις Λείπει ή δεν είναι έγκυρο το αναγνωριστικό πληρωμής. Λείπει ή δεν είναι έγκυρο NPI παρόχου χρέωσης. Ο κωδικός διάγνωσης δεν είναι έγκυρος ή δεν ισχύει την ημερομηνία σέρβις.
Για ποιον από τους παρακάτω λόγους θα απορριφθεί ή θα απορριφθεί μια αξίωση;
Η έλλειψη πληροφοριών, τα σφάλματα χρέωσης και οι ερωτήσεις σχετικά με την κάλυψη του ασθενούς είναι μερικοί από τους κύριους λόγους για τους οποίους απορρίπτονται οι αξιώσεις. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι απορρίψεις αξιώσεων μπορούν να υποβληθούν επιτυχώς σε ένσταση. Σαφώς, αυτόΕίναι καλύτερα να τα αποφύγετε αρχικά, όμως.
Πόσο συχνά απορρίπτονται οι ασφαλιστικές αξιώσεις;
30% των αξιώσεων είτε απορρίπτονται, είτε χάνονται είτε αγνοούνται. Επιπλέον, τα συχνά λάθη μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη σχέση που έχετε με τους ασθενείς. Μπορείτε να λάβετε υπόψη αυτές τις συμβουλές για να αποτρέψετε την απόρριψη ή την απόρριψη αξιώσεων: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τους κανόνες κωδικοποίησης. Χρησιμοποιήστε προηγμένο λογισμικό ιατρικών χρεώσεων.
Τι συμβαίνει όταν η ασφάλεια αρνείται;
Εάν ο ασφαλιστής υγείας σας αρνηθεί να πληρώσει μια απαίτηση ή τερματίσει την κάλυψή σας, έχετε το δικαίωμα να υποβάλετε έφεση κατά της απόφασης και να ζητήσετε τον έλεγχο της από τρίτο μέρος. Μπορείτε να ζητήσετε από την ασφαλιστική σας εταιρεία να επανεξετάσει την απόφασή της. Οι ασφαλιστές πρέπει να σας πουν γιατί αρνήθηκαν την απαίτησή σας ή τερμάτισαν την κάλυψή σας.
Ποιες είναι οι πιο συνηθισμένες απορρίψεις αξιώσεων;
Οι πιο συνηθισμένες απορρίψεις Λείπει ή δεν είναι έγκυρο το αναγνωριστικό πληρωμής. Λείπει ή δεν είναι έγκυρο NPI παρόχου χρέωσης. Ο κωδικός διάγνωσης δεν είναι έγκυρος ή δεν ισχύει την ημερομηνία σέρβις.
Τι θα συμβεί εάν μια αξίωση απορριφθεί;
Εάν η αξίωση απορρίφθηκε, γενικά, θα πρέπει να στείλετε μια διορθωμένη αξίωση. Εάν μια αξίωση απορρίφθηκε και υποβάλετε ξανά την αξίωση (σαν να επρόκειτο για νέα αξίωση), τότε κανονικά θα λάβετε μια διπλή απόρριψη αξίωσης κατά την εκ νέου υποβολή σας. Μια αξίωση που απορρίφθηκε περιέχει ένα ή περισσότερα σφάλματα που εντοπίστηκαν πριν από την επεξεργασία της αξίωσης.
Τι δεν πρέπει να πείτε σε μια ασφαλιστική εταιρεία;
Εάν παραδεχτείτε ότι ευθύνεστε για το ατύχημα, ακόμα κι αν λέτε ότι ευθύνεστε μόνο εν μέρει για αυτό που συνέβη, η αξίωσή σας μπορεί να μειωθεί δραστικά ή να απορριφθεί πλήρως. Μερικές φράσεις κλειδιά που πρέπει να αποφύγετε να πείτε σε έναν ασφαλιστή είναι: «Συγγνώμη». «Ήταν όλο/μερικώς το λάθος μου».
Οι ασφαλιστικές εταιρείες κάνουν μαύρη λίστα ατόμων;
Αρχικά χρησιμοποιήθηκε για να βοηθήσει τις εταιρείες να εντοπίσουν απάτες. Τώρα όμως χρησιμοποιείται κατάοι καταναλωτές να τους βάλουν στη μαύρη λίστα για οποιαδήποτε αξίωση.
Τι ακυρώνει ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο;
Οι ασφαλιστικές εταιρείες διατηρούν το δικαίωμα να ακυρώσουν τα συμβόλαια με έναν ασυνήθιστα υψηλό αριθμό απαιτήσεων και συχνά το κάνουν όταν αυτό περιορίζει την αξία τους. Ένας άλλος λόγος για τον οποίο πολλές ασφαλιστικές αξιώσεις ιδιοκτητών σπιτιών συχνά ακυρώνονται, περιλαμβάνει αλλαγές χωρίς έγγραφα στο ακίνητο.
Μπορεί η αστυνομία να ελέγξει το ασφαλιστήριό σας;
Χρησιμοποιώντας το AskMID και την αυτόματη αναγνώριση πινακίδων, η αστυνομία μπορεί να δει εάν τα αυτοκίνητα στο δρόμο είναι ασφαλή ή όχι και να δει τα στοιχεία ασφάλισής τους. Τα μέλη του κοινού μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν το AskMID για να ελέγξουν εάν είναι επαρκώς ασφαλισμένα.
Σε ποιες περιπτώσεις απορρίπτονται οι ασφαλιστικές αξιώσεις;
Η αμέλεια και η απρόσεκτη συμπεριφορά θα οδηγήσουν εύκολα σε απόρριψη ασφαλιστικών αξιώσεων. Η οδήγηση υπό την επήρεια μέθης, τα επικίνδυνα ακροβατικά ή η άγνοια των προειδοποιητικών πινακίδων θεωρούνται ως απερίσκεπτες πράξεις που δεν δικαιούνται καμία αποζημίωση.
Πόσο συχνά απορρίπτονται οι ασφαλιστικές αξιώσεις;
30% των αξιώσεων είτε απορρίπτονται, είτε χάνονται είτε αγνοούνται. Επιπλέον, τα συχνά λάθη μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη σχέση που έχετε με τους ασθενείς. Μπορείτε να λάβετε υπόψη αυτές τις συμβουλές για να αποτρέψετε την απόρριψη ή την απόρριψη αξιώσεων: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τους κανόνες κωδικοποίησης. Χρησιμοποιήστε προηγμένο λογισμικό ιατρικών χρεώσεων.
Τι θα συμβεί εάν μια αξίωση απορριφθεί;
Εάν η αξίωση απορρίφθηκε, γενικά, θα πρέπει να στείλετε μια διορθωμένη αξίωση. Εάν μια αξίωση απορρίφθηκε και υποβάλετε ξανά την αξίωση (σαν να επρόκειτο για νέα αξίωση), τότε κανονικά θα λάβετε μια διπλή απόρριψη αξίωσης κατά την εκ νέου υποβολή σας. Μια αξίωση που απορρίφθηκε περιέχει ένα ή περισσότερα σφάλματα που εντοπίστηκαν πριν από την επεξεργασία της αξίωσης.
Τι θα προκαλέσει την απόρριψη ή την απόρριψη μιας αξίωσης;
Η απόρριψη αξίωσης πραγματοποιείται πριν από την επεξεργασία της αξίωσης και τις περισσότερες φορές προκύπτει από λανθασμένα δεδομένα.Αντίθετα, μια απόρριψη αξίωσης ισχύει για αξίωση που έχει διεκπεραιωθεί και έχει κριθεί μη πληρωτέα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε όρους της σύμβασης ασθενή-πληρωτή ή για άλλους λόγους που προκύπτουν κατά την επεξεργασία.
Θα αυξηθεί η ασφάλιση εάν απορριφθεί η αξίωση;
Ναι, ακόμα κι αν η ασφαλιστική σας εταιρεία αρνηθεί την απαίτησή σας, μπορεί να επηρεάσει το ασφάλιστρο σας στο μέλλον. Αν και μπορεί να φαίνεται άδικο, οι ασφαλιστικές εταιρείες ορίζουν το ασφάλιστρό σας με βάση την προθυμία σας να υποβάλετε αξίωση.
Ποιοι είναι οι 3 κίνδυνοι στην ασφάλιση;
Ο ασφαλιστικός κλάδος συνήθως χωρίζει τους κινδύνους σε τρεις κατηγορίες: σωματικούς, ηθικούς και ηθικούς.
Ποια χρώματα έχουν υψηλή ασφάλεια;
Μπορεί να έχετε ακούσει ότι τα κόκκινα αυτοκίνητα είναι πιο ακριβά στην ασφάλιση. Όμως, σύμφωνα με το Insurance Information Institute (III), το χρώμα του αυτοκινήτου που οδηγείτε δεν επηρεάζει την τιμή της ασφάλισης αυτοκινήτου.
Μπορείτε να πείτε ψέματα για τη δουλειά σας στην ασφάλιση;
Όταν παίρνετε ασφάλιση, να είστε όσο πιο ακριβείς μπορείτε σχετικά με το επάγγελμά σας. Εάν λέτε ψέματα για το επάγγελμά σας για να πάρετε φθηνότερα ασφάλιστρα, η ασφάλισή σας μπορεί να είναι άκυρη. Θα μπορούσατε ακόμη και να κατηγορηθείτε για ασφαλιστική απάτη.
Related posts:
Είναι πιο δύσκολο για τους μαύρους να λάβουν ασφάλιση υγείας;
Τι συμβαίνει σε εμάς εάν δεν υπάρχει ασφάλιση υγείας;
Χρειαζόμαστε πραγματικά ασφάλεια;
Ποιο από τα παρακάτω δεν θεωρείται επιλέξιμο για Ομαδική ασφάλιση ζωής;
Αξίζει τον κόπο η ομαδική ασφάλιση εάν δεν έχετε ατομική ασφάλιση;
Πόσα πρέπει να πληρώσω για μια ασφάλεια ζωής 250 χιλιάδων;