Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν την κάλυψη ή να σας χρεώσουν περισσότερο μόνο και μόνο επειδή έχετε μια «προϋπάρχουσα πάθηση» — δηλαδή ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας κάλυψης υγείας. Μπορεί να σας απορριφθεί για προϋπάρχουσες παθήσεις; Οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν την κάλυψη ή να σας χρεώσουν περισσότερο μόνο και μόνο επειδή έχετε μια «προϋπάρχουσα πάθηση» — δηλαδή ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας κάλυψης υγείας. Τι πληροί τις προϋποθέσεις ως προϋπάρχουσα κατάσταση;
Τι θεωρείται ως προϋπάρχουσα κατάσταση;
Ένα πρόβλημα υγείας, όπως άσθμα, διαβήτης ή καρκίνος, είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας κάλυψης υγείας. Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν μπορούν να αρνηθούν να καλύψουν τη θεραπεία για την προϋπάρχουσα πάθησή σας ή να σας χρεώσουν περισσότερο.
Πόση διάρκεια είναι η περίοδος αναμονής για την προϋπάρχουσα κατάσταση;
Η HIPAA επέτρεψε στους ασφαλιστές να αρνηθούν να καλύψουν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις έως και τους πρώτους 12 μήνες μετά την εγγραφή τους ή 18 μήνες σε περίπτωση καθυστερημένης εγγραφής.
Τι θα συμβεί εάν δεν αποκαλύψετε προϋπάρχουσα κατάσταση;
Τι θα συμβεί εάν δεν αποκαλύψω προϋπάρχουσες ασθένειες; Η μη αποκάλυψη της προϋπάρχουσας νόσου μπορεί να οδηγήσει σε άρνηση κατά τη στιγμή της ανανέωσης της πολιτικής ή σε ατιμία των αξιώσεων, εάν γίνονται για τέτοιες ασθένειες.
Τι είναι η άρνηση προϋπάρχουσας κατάστασης;
Άρνηση Ασφαλιστηρίου: Η ασφαλιστική εταιρεία μπορεί να αρνηθεί να σας προσφέρει ασφαλιστική κάλυψη βάσει προϋπάρχουσας συνθήκης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα απορρίψουν την αίτησή σας για αγορά ασφαλιστηρίου συμβολαίου υγείας.
Πώς ελέγχει η ασφάλιση για προϋπάρχουσες συνθήκες;
Πώς αξιολογούν οι ασφαλιστές υγείας τις προϋπάρχουσες συνθήκες; Εάν ο ασφαλιστής υγείας σας πρέπει να αποφασίσει εάν η κατάστασή σας προϋπάρχει ή όχι, θα διορίσει τον δικό του ιατρόαξιολογήστε την κατάσταση 1. Αυτός ο επαγγελματίας θα αποφασίσει εάν η κατάστασή σας προϋπάρχει, όχι ο θεράπων γιατρός σας.
Πώς γνωρίζει η ασφάλεια για τις προϋπάρχουσες συνθήκες;
Με την αναδοχή μορατόριουμ, δεν χρειάζεται να ενημερώσετε τον ασφαλιστή σας για τυχόν προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις όταν κάνετε αίτηση για κάλυψη. Αντίθετα, κάθε φορά που ισχυρίζεστε, θα εξετάζουν το ιατρικό ιστορικό σας για να δουν εάν πρόκειται για μια νέα ή προϋπάρχουσα πάθηση ή σύμπτωμα και εάν καλύπτεστε για αυτό ή όχι.
Ποια είναι μερικά παραδείγματα προϋπαρχουσών συνθηκών;
Τι είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση; Μια προϋπάρχουσα πάθηση είναι ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας σας κάλυψης υγείας. Η επιληψία, ο καρκίνος, ο διαβήτης, ο λύκος, η υπνική άπνοια και η εγκυμοσύνη είναι όλα παραδείγματα προϋπαρχουσών καταστάσεων.
Πώς ελέγχει η ασφάλιση για προϋπάρχουσες συνθήκες;
Πώς αξιολογούν οι ασφαλιστές υγείας τις προϋπάρχουσες συνθήκες; Εάν ο ασφαλιστής υγείας σας πρέπει να αποφασίσει εάν η κατάστασή σας προϋπάρχει ή όχι, θα διορίσει τον δικό του ιατρό για να αξιολογήσει την πάθηση1. Αυτός ο επαγγελματίας θα αποφασίσει εάν η κατάστασή σας προϋπάρχει, όχι ο θεράπων γιατρός σας.
Πρέπει να διαγνωστούν προϋπάρχουσες παθήσεις;
Μια προϋπάρχουσα πάθηση είναι ένα ζήτημα υγείας που απαιτούσε διάγνωση ή θεραπεία πριν από την εγγραφή ενός αιτούντος σε πρόγραμμα υγείας.
Είναι μια διάγνωση ψυχικής υγείας μια προϋπάρχουσα κατάσταση;
Σαν αποτέλεσμα του νόμου για την προσιτή περίθαλψη, οι φορείς ασφάλισης υγείας πρέπει να καλύπτουν προϋπάρχουσες συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων ψυχικής υγείας, υπό την προϋπόθεση ότι αγοράζετε την κάλυψη κατά τη διάρκεια μιας ανοιχτής περιόδου εγγραφής.
Πώς λειτουργούν οι προϋπάρχουσες συνθήκες με την ασφάλιση;
Σύμφωνα με τον νόμο για την προσιτή φροντίδα, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν να σας καλύψουν ή να σας χρεώσουνπερισσότερο απλώς επειδή έχετε μια «προϋπάρχουσα πάθηση» — δηλαδή ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας κάλυψης υγείας.
Πρέπει να διαγνωστούν προϋπάρχουσες παθήσεις;
Μια προϋπάρχουσα πάθηση είναι ένα ζήτημα υγείας που απαιτούσε διάγνωση ή θεραπεία πριν από την εγγραφή ενός αιτούντος σε πρόγραμμα υγείας.
Μπορούν οι ασφαλιστικές εταιρείες να ρωτήσουν για προϋπάρχουσες συνθήκες;
Στη μεταρρύθμιση της υγείας, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να σας υποχρεώσουν να απαντήσετε σε ερωτήσεις υγείας για να αγοράσετε ασφάλιση υγείας. Επίσης, δεν μπορούν να απαιτήσουν μια προϋπάρχουσα περίοδο αναμονής για τις αξιώσεις που υποβάλλετε.
Είναι το άγχος μια προϋπάρχουσα κατάσταση;
Όχι μόνο οι ασφαλιστές πρέπει να προσφέρουν κάλυψη σε άτομα με κοινές προϋπάρχουσες παθήσεις, όπως κατάθλιψη ή άγχος, αλλά και τα προγράμματα πρέπει να καλύπτουν και τη θεραπεία.
Τι είναι η παραίτηση από προϋπάρχουσα ιατρική πάθηση;
Με απλά λόγια, η Παραίτηση από Προϋπάρχουσες Ιατρικές Καταστάσεις καλύπτει ή «παραιτείται» από το δικαίωμα των εταιρειών να εξαιρούν προϋπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις από την πολιτική τους. Είναι μια λειτουργία διαθέσιμη μόνο με ορισμένα ολοκληρωμένα πακέτα που περιλαμβάνουν ακύρωση ταξιδιού/διακοπή ταξιδιού.
Ναι. Σύμφωνα με τον νόμο για την προσιτή περίθαλψη, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να αρνηθούν να σας καλύψουν ή να σας χρεώσουν περισσότερο μόνο και μόνο επειδή έχετε μια «προϋπάρχουσα κατάσταση» — δηλαδή ένα πρόβλημα υγείας που είχατε πριν από την ημερομηνία έναρξης της νέας κάλυψης υγείας.
Είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση προϋπάρχουσα προϋπόθεση για την ασφάλιση υγείας;
Άλλοι τύποι προϋπάρχουσων καταστάσεων Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κοινής προϋπάρχουσας πάθησης που επηρεάζει περισσότερους από 33 εκατομμύρια ενήλικες κάτω των 65 ετών.
Ποια είναι τρία παραδείγματα προϋπαρχουσών συνθηκών που μπορούν να εγγραφούν σε ένα συμβόλαιο αναπηρίας ως εξαιρέσεις;
«Ο όροςπροϋπάρχουσα κατάσταση σημαίνει κάθε τυχαίο σωματικό τραυματισμό, ασθένεια, ψυχική ασθένεια, εγκυμοσύνη ή επεισόδιο κατάχρησης ουσιών ή οποιεσδήποτε εκδηλώσεις, συμπτώματα, ευρήματα ή επιδείνωση που σχετίζονται ή προκύπτουν από έναν τέτοιο τυχαίο σωματικό τραυματισμό, ασθένεια, ψυχική ασθένεια, εγκυμοσύνη, ή κατάχρηση ουσιών για …
Τι είδους ασφάλιση μπορεί να απορριφθεί λόγω προϋπαρχόντων συνθηκών;
Οι ασφαλιστές υγείας δεν μπορούν πλέον να χρεώνουν περισσότερα ή να αρνούνται την κάλυψη σε εσάς ή το παιδί σας λόγω προϋπάρχουσας κατάστασης υγείας όπως το άσθμα, ο διαβήτης ή ο καρκίνος, καθώς και η εγκυμοσύνη. Δεν μπορούν να περιορίσουν τα οφέλη ούτε για αυτήν την κατάσταση.
Μπορούν οι ασφαλιστικές εταιρείες να ρωτήσουν για προϋπάρχουσες συνθήκες;
Στη μεταρρύθμιση της υγείας, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας δεν μπορούν να σας υποχρεώσουν να απαντήσετε σε ερωτήσεις υγείας για να αγοράσετε ασφάλιση υγείας. Επίσης, δεν μπορούν να απαιτήσουν μια προϋπάρχουσα περίοδο αναμονής για τις αξιώσεις που υποβάλλετε.
Γιατί η ασφάλιση δεν καλύπτει τις προϋπάρχουσες συνθήκες;
Τα προγράμματα ασφάλισης υγείας που δεν ρυθμίζονται από την ACA δεν χρειάζεται να καλύπτουν προϋπάρχουσες συνθήκες. Μπορούν να συνεχίσουν να απορρίπτουν αιτούντες με βάση το ιατρικό ιστορικό, να αποκλείουν προϋπάρχουσες παθήσεις ή να χρεώνουν υψηλότερα ποσοστά με βάση το ιατρικό ιστορικό των αιτούντων.
